by Kellicker PG

Biopsia cerebral

Definición

La biopsia cerebral es una cirugía en la cual se extrae una pequeña parte de tejido cerebral para analizarla. El tejido se puede extraer mediante uno de los siguientes métodos:
  • Biopsia estereotáctica: se utiliza una computadora para ayudar a ubicar el lugar donde se debe realizar la biopsia. De esta forma, solo es necesario realizar un pequeño orificio.
  • Agujero de trépano: se realiza un pequeño agujero en el cráneo encima del lugar de la biopsia.
  • Craneotomía: se corta una parte del cráneo y se la vuelve a colocar una vez tomada la biopsia.

Razones para realizar el procedimiento

Los médicos utilizan la biopsia cerebral para realizar el diagnóstico y poder iniciar el tratamiento. Algunas afecciones que se diagnostican mediante esta cirugía incluyen:

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una biopsia cerebral, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
  • Sangrado
  • Infección
  • Inflamación cerebral
  • Daño cerebral, que puede causar:
    • Cambios en la memoria, el comportamiento, el pensamiento o el habla
    • Problemas de la visión
    • Problemas de equilibrio
    • Problemas de intestino y de vejiga
    • Ataques
    • Parálisis o debilidad
  • Reacción a la anestesia (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)
  • Infarto de miocardio
  • Coágulos sanguíneos
Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la biopsia.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

  • En la cita previa a la cirugía, puede esperar lo siguiente:
    • Un examen neurológico: para evaluar el funcionamiento nervioso, el estado mental y las capacidades motoras y sensitivas
    • Resonancia magnética , tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones del cerebro: imágenes del cuerpo que ayudarán al médico a planificar la cirugía
    • Tiempo reservado para las preguntas:
      • Preguntas del médico: ¿Tiene algún síntoma nuevo? ¿Qué tipo de ayuda tiene en su casa?
      • Preguntas que debería realizarle al médico: ¿Cómo será mi recuperación? ¿Cuándo conoceré los resultados de la biopsia? ¿Cuándo podré regresar a trabajar?
  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
  • Se le pedirá que realice ayuno durante un período de entre 8 y 12 horas antes de la cirugía. Pregunte al médico si debe tomar los medicamentos que toma por la mañana con un sorbo de agua antes de la cirugía.
  • Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
    • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)

Anestesia

Puede recibir:
  • Anestesia local y un sedante suave (para biopsias estereotácticas): bloquea solamente el área donde se realizará la cirugía. El sedante suave le provocará sueño durante la cirugía.
  • Anestesia general (para craneotomías o agujeros de trépano): bloquea el dolor y lo mantiene dormido durante la cirugía; se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

Descripción del procedimiento

Una vez que esté anestesiado y ya no sienta dolor, se le afeitará un área de la cabeza y se la lavará con un antiséptico.
Biopsia cerebral estereotáctica
Se adormecerá la piel del cuero cabelludo. A continuación, se le colocará en la cabeza un dispositivo que la mantiene quieta (a veces puede no ser necesario). El médico realizará una pequeña incisión y un pequeño orificio en el cráneo. Luego se insertará una aguja fina con ayuda de una computadora. La computadora permite guiar la aguja hacia el punto exacto. Mediante la aguja, el médico extraerá tejido del cerebro. Después se le colocará una venda.
Agujero de trépano:
El médico realizará un orificio en una parte del cráneo. Insertará una aguja en el cerebro para extraer el tejido. Se podría utilizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ayudar a encontrar el sitio de la biopsia. Se pueden utilizar grapas o puntos de sutura para cerrar la incisión. Después se le colocará una venda.
Craneotomía
El médico realizará una incisión en el cuero cabelludo. Luego se quitará parte del cráneo. Se abrirán las capas que cubren el cerebro. El médico extraerá una pequeña muestra de tejido cerebral. Se volverá a colocar el pedazo de cráneo en su lugar. El médico utilizará grapas o puntos de sutura para cerrar el área. Se le colocará un vendaje alrededor de la cabeza.

Inmediatamente después de la cirugía

Después de la cirugía, se lo llevará a la sala de recuperación para observación. Si le administraron anestesia general, es probable que le quiten la sonda de respiración. Se le controlará el estado mental, la temperatura, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración. Una vez que su estado de salud sea estable, se lo transferirá a una habitación común o se dará el alta.

¿Cuánto durará?

Entre una y varias horas (según el tipo de biopsia)

¿Cuánto dolerá?

No sentirá dolor durante la cirugía. Después de la cirugía, se le administrarán analgésicos.

Hospitalización promedio

Según el tipo de biopsia, es posible que deba quedarse en el hospital durante 1 ó 2 días, o que le den el alta el mismo día. El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital
  • Se controlará con frecuencia la función cerebral. Este control incluirá:
    • Reacciones de las pupilas
    • Estado mental
    • Capacidad de respuesta
  • Puede recibir:
    • Medicamentos para prevenir las convulsiones
    • Antibióticos para evitar una infección bacteriana
  • El vendaje se retirará entre 24 y 48 horas después del procedimiento. Se aplicará un vendaje más liviano en la cabeza.
Mientras está en el hospital, se le puede pedir lo siguiente:
  • Trate de no realizar esfuerzos ni contener la respiración. Esto puede aumentar la presión sobre el cerebro.
  • Levántese y camine. De esta forma, ayudará a prevenir problemas, como coágulos sanguíneos y neumonía .
En el hogar
Cuando esté en su casa, realice lo siguiente para lograr una recuperación sin problemas:
  • Obtenga ayuda de la familia y los amigos a medida durante la recuperación.
  • Mantenga su incisión limpia y seca. Contrólela para detectar si hay enrojecimiento o secreción.
  • Repose lo suficiente. También ingiera una dieta saludable para ayudar al cuerpo a recuperarse.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
  • Cualquier cambio en la capacidad física (el equilibrio, la fuerza o el movimiento)
  • Cualquier cambio en el estado mental: nivel de consciencia, memoria, pensamiento o capacidad de respuesta
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento en el dolor, sangrado intenso o cualquier secreción proveniente del sitio de la incisión
  • Dolor de cabeza que no desaparece
  • Cambios en la visión
  • Desmayo
  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Problemas para controlar la vejiga o los intestinos
Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
  • Nuevas convulsiones
  • Falta de aliento, o dolor en el pecho
  • Pérdida del conocimiento
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES

American Brain Tumor Association http://www.abta.org/

National Brain Tumor Foundation http://www.braintumor.org/

CANADIAN RESOURCES

Brain Tumor Foundation of Canada http://www.braintumour.ca/

Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca/

References

About stereotactic brain biopsy. University of Florida Department of Neurosurgery website. Available at: http://www.neurosurgery.ufl.edu/clinical-specialties/stereotactic-brain-biopsy.shtml . Accessed September 17, 2009.

The essential guide to brain tumors. National Brain Tumor Foundation website. Available at: http://www.braintumor.org/upload/contents/330/GuideFINAL2007.pdf . Accessed September 15, 2009.

Your surgery guide, information about your craniotomy or biopsy for a brain tumor. Cedars Sinai Medical Center website. Available at: http://www.braintumortreatment.com/What-to-Expect/The-Treatment-Experience/Your-Surgery-Guide.aspx . Accessed September 17, 2009.

Zaret BL, Jatlow PI, Katz LD. The Yale University School of Medicine Patient’s Guide to Medical Tests . New York, NY: Houghton Mifflin Company; 1997.

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